Медицинский персонал и медицинская помощь населенно
≈ Законодательства почти всех цивилизованных стран и обычная житейская практика выработали представление о враче, как о лице, получившем высшее М. образование, размеры которого нормируются законом, и имеющем право всесторонней медиц. практики. Кроме врачей, к составу М. персонала причисляются еще дантисты, фельдшеры, фельдшерицы, повивальные бабки, дезинфекторы, массажисты, братья и сестры милосердия и пр. Забота об образовании хорошо подготовленного врачебного персонала представляет большую важность, особенно в настоящее время, когда изучение причин болезненности и тесной ее связи с благосостоянием населения сделало громадные успехи. В Америке право М. практики предоставлено всем и каждому, равно как и право открывать учебные заведения для подготовки врачей; но результаты такого порядка вещей далеко не удовлетворительны, и лучшие представители врачебного сословия стараются оградить его от многочисленных шарлатанов и лиц, не имеющих достаточной научной подготовки, образованием союзов и обществ, в члены которых можно вступить лишь после предварительного испытания. Еще резче подобное стремление врачей заметно в Англии, где М. практика так же свободна. В 1858 г. девяти М. корпорациям было предоставлено право давать своим воспитанникам звание "практического врача", по экзамену, произведенному с участием правительственной комиссии. Только выдержавший такое испытание мог называть себя доктором, или Physician, поступать на государственную и общественную службу и взыскивать судебным порядком за лечение. Во Франции уже в 1808 г. твердо установлено положение, что доктором медицины может быть только прошедший полный курс среднего учебного заведения и университета. Практика профанов строго преследуется. То же самое существует в Бельгии, скандинавских государствах, Австрии и некоторых германских государствах. В России право практики, по закону, предоставлено только врачам, получающим это звание по выдержании экзамена в испытательных комиссиях. По университетскому уст. 1884 г. к испытаниям допускаются только лица, которым зачтено факультетами 10 полугодовых семестров. Всех учебных заведений, выпускающих врачей, насчитывается в настоящее время 9: СПб. военно-медицинская акад. и медицинские факультеты Унив. в Москве, Киеве, Харькове, Варшаве, Казани, Юрьеве, Гельсингфорсе и Томске. В ближайшем будущем имеют открыться М. фак. при Одесском унив. и Высшие женские врачебные курсы. Незначительное число учебных заведений, в сравнении с громадным числом ищущих врачебного образования, обусловливает чрезвычайное переполнение всех специальных учебных заведений и чувствительное, в интересах преподавания, несоответствие числа учащихся с количеством учебных пособий. В настоящее время на бедность русских медицинских факультетов (кроме московского) обращено серьезное внимание и ассигнованы значительные суммы на расширение клиник, устройство лабораторий и т. п. Общее число ежегодно выпускаемых всеми учебными заведениями врачей доходит до 800 в год. Для желающих дальше продолжать свое образование или возобновить свои знания имеются несколько учреждений: Клинический институт вел. княгини Елены Павловны, Повивальный институт в Петербурге, Глазная лечебница (там же), курсы при бактериологических станциях и т. д. По официальным (неполным) сведениям в империи числилось в 1889 г. 12521 врач (в том числе 409 женщин-врачей), в 1896 г., по медицинскому списку -16400 врачей мужчин и ок. 580 врачей женщин. Для лучшей оценки этих цифр достаточно сравнить их с данными других государств, приведенными в нижеследующей таблице: <center> Во всей России на 100000 жителей приходится 8,4 врача В Европейской России " ≈ " " 9,2 " Тогда как в Швеции (1887 г.) на 100000 жителей приходится 14,8 " Италии (1886 г.) " ≈ " " 18,9 " Австрии (1886 г.) " ≈ " " 20,8 " Голландии (1888 г.) " ≈ " " 21,8 " Норвегии (1886 г.) " ≈ " " 26,9 " Германии (1887 г.) " ≈ " " 30,9 " Франции (1886 г.) " ≈ " " 31,1 " Бельгии (1888 г.) " ≈ " " 45,1 " Швейцарии (1890 г.) " ≈ " " 52,2 " Ирландии (1889 г.) " ≈ " " 53,8 " Англии (1889 г.) " ≈ " " 63,8 " Шотландии (1889 г.) " ≈ " " 64,0 " </center> Распределение врачей по роду деятельности видно из нижеследующей таблицы, относящейся к 1889 г. <center> Число врачей % всего числа врачей В том числе женщин врачей Военных и морских врачей 2629 1) 21 - Гражданских 9892 79 409 (3,27 %) Из последних: 1) Учащий персонал при университетах и академии 235 1,87 - 2) Врач. инспекторов, губернских и областных врачей и членов врачебных управлений 163 1,30 - 3) Уездных и окружных 672 5,37 - 4) Сельских 247 1,97 - 5) Земских 1818 14,52 87 6) Городовых, думских и санитарных 565 4,51 13 7) При больницах и богадельнях 2) 1317 10,52 58 8) При воспитательных домах 59 0,47 - 9) Полицейских 78 0,62 - 10) Тюремных (специально) 50 0,40 - 11) При учебных заведениях 283 2,26 17 12) При разных правительственных учреждениях 152 1,22 3 13) Фабричных, заводских и приисковых 290 2,32 9 14) Железнодорожных 186 1,48 - 15) Посадских, общинных, колониальных, приходских и благотворительных обществ 92 0,73 1 16) На частной службе 94 0,76 6 17) Вольнопрактикующих 3289 26,27 210 18) Не занимающихся врачебной практикой 298 2,38 4 19) Неизвестен род службы 4 0,03 - Всего 12521 - - </center> 1) Сюда не входят профессора, доценты и т. п. при Академии и университетах, состоящие в качестве консультантов при военных госпиталях. 2) В том числе при клиниках (ординаторов) 166. Врачи при земских больницах отнесены к земским. При крайне незначительном числе врачей в империи распределение их крайне неравномерно: громадное большинство их живет в городах, причем в крупных центрах число врачей превышает размеры существующей потребности. В С.-Петербурге числится около 1500 врачей, в Москве ≈ до 1000, в Варшаве и Одессе вместе ≈ более 1000 и т. д. Между тем, на 33000 чел. сельского населения приходится в среднем только один врач. В отдельности, по губерниям, это отношение еще печальнее. Так, например, на 100000 сельского населения приходится гражданских врачей: <center> Число врачей Число губерний Земских Неземских Привислянских Кавказских Прибалтийских Области Войска Донского Сибирских 0,2 1 - - - - - - 1 0,3 2 - 1 - 1 - - - 0,5 3 - - - - - - 1 0,8 3 - 1 - 2 - - - 0,9 2 1 - - 1 - - - 1,0 7 2 1 - 2 - - 2 2,0 15 13 - 1 - - - 1 3,0 14 9 1 3 - - 1 - 4,0 14 3 5 6 - - - - 5,0 6 3 2 - - 1 - - 6,0 1 - 1 - - - - - 7,0 3 2 - - - 1 - - 9,0 2 1 - - - 1 - - Итого 71 34 12 10 6 3 1 5 </center> Вне городов врачи могут существовать только при условии получения содержания от государства, земских или городских учреждений. Есть целые губернии, в которых нет ни одного вольнопрактикующего врача. В внегородских местностях вольнопрактикующие врачи существуют почти исключительно в Привислянских и Прибалтийских губ. Причина такого ненормального явления кроется, с одной стороны, в крайней бедности крестьян, не имеющих средств содержать за свой счет необходимое для них число врачей, с другой ≈ в низком культурном уровне масс, до сих пор часто обращающихся за врачебной помощью к знахарям и бабкам. Везде, однако, где население приходит в более тесное соприкосновение с земскими и сельскими врачами, сознание рациональной врачебной помощи возрастает и нередко крестьяне, по собственной инициативе, изыскивают средства обеспечения себя врачами и фельдшерами. Г. М. Г.
Начните вводить слово: